Медицина Профилактическая

Л.М.Клячкин придает особенно важное значение обеспечению максимальной адаптации больного к необычным для него условиям курорта, что является одной из основных предпосылок для достижения высокого лечебного эффекта. Для прогнозирования адаптации, предупреждения ее срывов, им разработана система оценки состояния организма, куда входят критерии адаптационных реакций (Клячкин Л.М., 1991).
Врачами санатория Военно-Воздушных сил России «Че-митоквадже» (начальник санатория — С.И.Ромасюк) проводилось исследование характера адаптационных реакций у лиц, проходящих курортное лечение по поводу заболеваний сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы и опорно-двигательного аппарата. Чрезмерное и продолжительное ч облучение и повышенная влажность воздуха снижают неспецифическую резистентность, переводя адаптационные реакции на более низкие уровни реактивности (Откидач С.А., 1995). Поэтому дополнительно к применяемым в санатории лечебным процедурам группе больных с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы и опорно-двигательного аппарата проводилась терапия антигомотоксическими препаратами фирмы «Heel» под контролем адаптационных реакций. До лечения наблюдались разные антистрессорные реакции, реже - стресс, но в основном на низких уровнях реактивности, которые в процессе лечения переходили на более высокие уровни реактивности (ТатковО.В., Откидач С.А., Баранцева Л.П., 1997, 1997а). При функциональных и органических расстройствах сердечной деятельности (ИБС, стенокардия напряжения, атеро-скле-ротический кардиосклероз, гипертоническая болезнь) применяли Cralonin, Lymphomyosot, Vertigo-Heel, Cerebrum composit в стандартных дозировках, иногда — в несколько меньших, чем указано (кралонин). Через 3 недели лечения все пациенты находились в антистрессорных реакциях высоких уровней реактивности (в основном, в спокойной активации) как по показателям лейкоцитарной формулы, так и по ряду биохимических показателей крови (нормализовалось содержание гемоглобина, снижались величины трансаминаз ACT и АЛТ). Лабораторные показатели опережали клинический эффект, который, как правило, наблюдался к концу лечения: нормализовался сон, повышалась работоспособность, исчезали ме-теопатические реакции и «скачки» артериального давления. У более, чем половины пациентов исчезала потребность в различных ранее принимавшихся аллопатических средствах сосудорасширяющего и седативного характера (Марьяновс-кий А.А., Бондаренко Р.А., Татков О.В., Ромасюк СИ., Баранцева Л.П., Откидач С.А., 1997). Авторы заключают, что нормативы адаптационных реакций могут служить критериями прогноза и эффективности лечения препаратами фирмы «Heel» (Татков О.В., Откидач С.А., Баранцева Л.П., 1997). Другие врачи этого санатория Также вводят в свою практику критерии адаптационных реакций (в том числе начальник медслужбы Ф.Г.Баранцев и др.).
На курорте «Краинка» (Тульская обл.) - одном из старейших курортов Центральной части России - проводится оценка характера адаптационных реакций (Залеским М.Г.) и коррекция их при бальнеотерапии с целью предотвращения неблагоприятных последствий бальнеотерапии (Ногал-лер A.M., Алексеев А.В., 1991). Изучалась динамика общих адаптационных реакций под действием лекарственных препаратов, физиопроцедур; предложено использовать определение типов общих адаптационных реакций в качестве критерия эффективности курортотерапии (Бутов М.А., 1989; Бутов М.А., Соколова Г.Б., 1994).
К работам, проводимым в области санаторно-курортного лечения, можно отнести экспериментально-клиническое исследование углекисло-радоновых вод курорта «Хмельник». Исходя из того, что радон является биологически активным веществом, а следовательно, должен изменять характер адаптационных реакций, в медицинском институте (г. Винница) проводилось морфофункциональное исследование механизма влияния радоновых вод на организм (на крысах линии Вистар). Животные, купавшиеся в воде с концентрацией радона 10 нКи/л на протяжении двух недель имели реакцию активации (Соловьева Л.А., Бабур Л.И., Кли-мас Л.А., Шевчук С.Н., 1995).
Исследование адаптационных реакций на курорте «Хмельник» показало, что ухудшение состояния (обострение) происходило всегда на фоне самого низкого уровня лимфоцитов для данного больного. Этому же моменту чаще всего соответствовал рост аутофлоры кожных покровов. Обострение, причем более растянутое во времени, сопровождало состояние переактивации (число лимфоцитов более 45%) с общим уровнем лейкоцитов на нижней границе нормы. У тех больных, которые субъективно отмечали свой курс лечения как прошедший без обострения, наблюдалась реакция активации. Реакция активации сопровождалась положительными сдвигами в организме и хорошим самочувствием. Авторы приходят к выводу, что бальнеореакция как следствие состояния переактивации или стресса при прогрессирующем снижении лимфоцитов не может принести пользы и ее следует избегать, а поддержание реакции активации в течение курса санаторно-курортного лечения целесообразно. Вспомогательный метод оценки состояния - показатель аутофлоры кожных покровов - коррелировал с типом адаптационной реакции. Поскольку авторы ставили целью исследования наметить пути индивидуального подхода к санаторно-курортному лечению радоновыми водами, то была сделана попытка изменения времени приема ванн (умень-

шение) с учетом коэффициента реакций 1,2 или применением четырехкамерных ванн. Был достигнут переход из стресса и переактивации, сопровождавшихся обострением ревматического полиартирита, в реакцию активации, что приводило к снятию обострения и положительному результату (Соловьева Л.А., Гальперина 3.3., 1986).
Начинается внедрение методов активационнои терапии и на курортах Кисловодской группы, в самое последнее время — в Кисловодском санатории «Заря». В Кисловодске и Пятигорске заинтересовались методами активационнои терапии еще 10 лет назад. Тогда же было выпущено информационное письмо «Повышение эффективности санаторнокурортного лечения и других этапов лечебно-профилактических мероприятий больных сердечно-сосудистыми заболеваниями путем оптимизации адаптационных процессов». Адаптационные реакции изучались в связи с биологическими ритмами в клинике им. Ленина — филиале Пятигорского НИИ курортологии и физиотерапии (Погосян Л.И., Новикова К.Ф., 1987).
Особенно важно оценивать и повышать адаптационные возможности организма у людей, прибывающих на курорты с Крайнего Севера.
На детском курорте Анапа группе детей с Крайнего Севера совместно с комплексом санаторно-курортного лечения применяли биологически активный препарат — гидролизат мидий — в соответствии с критериями адаптационных реакций, что привело к повышению уровня реактивности у детей с диагнозом вегето-сосудистая дистония в 60-ти % (в контроле - 11%) (Севрюкова B.C., Журавлева Н.В., Лисачен-ко Л.А., 1996). На этом же курорте проводят активационную терапию детям из района ЧАЭС с помощью программированных режимов экстрактом элеутерококка. Начинают применение активационнои терапии по программированным режимам и в других санаториях г. Анапы.
В течение последних 10 лет большая работа с использованием методологии активационнои терапии проводится в санатории им. М.В.Ломоносова (г. Геленджик) В.М.Феоктистовой и коллективом сотрудников санатория. Адаптационные реакции положены в основу оценки эффективности санаторно-курортного лечения различных групп населения: детей, прибывших из районов радиационного загрязнения (216 чел.)» лиц, прибывших из арктических регионов, том числе сотрудников предприятия Надымгазпром (2324 чел.), больных ИБС и хроническим бронхитом разного возраста (450 чел.), ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС (44 чел.). Был установлен важный факт: для выявления адаптационной реакции после смены климата проводить исследование лейкоцитарной формулы необходимо не ранее, чем через 3 дня после приезда, а также и за 2-3 дня до выписки из санатория, а не в последний день. Одновременно изучались другие лабораторные показатели: липидный обмен, некоторые показатели иммунитета и углеводного обмена. На основании своего материала авторы делают заключение: 1) определение степени адаптации по анализу крови имеет существенное значение; 2) лейкоцитарную формулу крови как показатель адаптационных реакций можно рекомендовать в качестве объективного критерия адекватности лечебных процедур и медикаментов и эффективности лечения на курорте; 3) жителям арктических регионов необходимо проведение активационной терапии в течение всего года, особенно в зимний период (Ипатов В.В., Черепанова ВТ., Феоктистова В.М. и др., 1995, 1995а, 19956; Ипатов В.В. и др., 1991; Феоктистова В.М. и др., 1994).

Продолжение “Антистрессорные реакции и активационная терапия”, Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., Кузьменко Т.С.